INSTRUCCIONES SUGERIDAS PARA PACIENTES EN TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES ORALES (AO)<\/p>\n
Su doctor le indic\u00f3 un tratamiento importante para usted.<\/p>\n
Este tratamiento se llama anticoagulaci\u00f3n oral y evita que se formen trombos o co\u00e1gulos en su organismo que podr\u00edan da\u00f1arlo. Normalmente la sangre circula en forma l\u00edquida por el coraz\u00f3n, arterias y venas sin coagularse nunca, y s\u00f3lo se coagula para protegernos de una hemorragia excesiva cuando usted se corta.<\/p>\n
En su caso existe o existi\u00f3 alguna alteraci\u00f3n en la sangre o en los sitios por donde circula que permiti\u00f3 la formaci\u00f3n de un co\u00e1gulo en donde no debe formarse. En el caso de que una porci\u00f3n del co\u00e1gulo se desprenda y tape una arteria en el pulm\u00f3n, cerebro, o piernas entonces se produce una \u201cembolia\u201d. En estos casos en los que el equilibrio se rompe por la formaci\u00f3n de un co\u00e1gulo dentro de las arterias o venas es cuando se necesita cierta medicaci\u00f3n para evitar la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos o para ayudar a que se disuelvan los ya formados. Algunas personas se refieren al efecto del tratamiento anticoagulante como que les \u201c lic\u00faa la sangre\u201d.<\/p>\n
Las drogas anticoagulantes orales act\u00faan alterando la formaci\u00f3n en el h\u00edgado de algunos factores de coagulaci\u00f3n necesarios para la formaci\u00f3n de un trombo y haciendo que la sangre tarde m\u00e1s en coagular. Estos factores dependen de la vitamina K para completar su s\u00edntesis y los AO funcionan como antagonistas de la vitamina K.<\/em><\/p>\n Aquellas personas… La dosis del anticoagulante var\u00eda de persona en persona, y muchas veces requiere de ajustes seg\u00fan el resultado del control de coagulaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n Estos controles sirven para chequear cuanto de anticoagulada est\u00e1 su sangre y de esta manera darle una dosis efectiva y a la vez segura del medicamento.<\/em><\/p>\n La forma de hacer el control de coagulaci\u00f3n es mediante una simple prueba de sangre que mide el tiempo necesario para formar un co\u00e1gulo.<\/em><\/p><\/blockquote>\n Esta prueba denominada TIEMPO DE PROTROMBINA o TIEMPO DE QUICK debe adem\u00e1s homologarse a una medida de referencia internacional cuyo resultado es el RIN o RAZ\u00d3N INTERNACIONAL NORMATIZADA. As\u00ed el tiempo necesario para formar un co\u00e1gulo est\u00e1 en relaci\u00f3n directa con la concentraci\u00f3n de factores de la coagulaci\u00f3n en la sangre, por lo tanto cuanto m\u00e1s prolongado es el tiempo de protrombina y mayor el RIN m\u00e1s anticoagulada estar\u00e1 la sangre y menor dosis del medicamento requerir\u00e1.<\/p>\n Las personas que no reciben anticoagulantes tienen un RIN DE 1. Nuestro objetivo es el de mantenerlo con un RIN ENTRE 2 Y 3 para lograr un nivel adecuado y seguro del efecto anticoagulante.<\/p>\n Hay situaciones especiales que requieren un mayor nivel de anticoagulaci\u00f3n como los pacientes con reemplazo de v\u00e1lvula que deben tener un RIN entre 2.5 y 3.5.<\/p>\n No se preocupe si no entiende el resultado de su control de coagulaci\u00f3n, basta que est\u00e9 atento a las instrucciones de su hemat\u00f3logo.<\/em><\/p><\/blockquote>\n En nuestro pa\u00eds existen 2 medicamentos de venta comercial utilizados como anticoagulantes orales:<\/p>\n \u2022 WARFARINA de 1 – 2 y 5 miligramos.<\/p>\n \u2022 ACENOCUMAROL de 1 y 4 miligramos.<\/p>\n Para evitar errores, toda vez que compre un nuevo envase de su medicamento no se olvide de controlar que sea de la cantidad de miligramos que usted toma.<\/p>\n Las dosis entre las 2 drogas anticoagulantes no son equivalentes por lo que no puede pasar de un medicamento al otro sin la supervisi\u00f3n del especialista.<\/p>\n La respuesta a los AO es distinta en cada paciente, por lo que la dosis en algunos casos es muy baja (\u00bc de comprimido cada 2 o 3 d\u00edas) y en otros se requiere m\u00e1s de un comprimido al d\u00eda.<\/p>\n Esto no implica bajo ning\u00fan concepto que por tomar m\u00e1s medicaci\u00f3n est\u00e1 m\u00e1s o menos grave. Cada paciente requiere una dosis individual.<\/p>\n De hecho es muy frecuente que tenga que modificar su dosis semanal a pesar de no haber hecho cambios en su ritmo de vida.<\/p>\n La duraci\u00f3n del tratamiento tambi\u00e9n var\u00eda seg\u00fan la enfermedad que lo motiva y las condiciones de salud de cada paciente. No existen reglas fijas ni a\u00fan en pacientes con la misma enfermedad.<\/p>\n Puede ser que requiera mantener la anticoagulaci\u00f3n varios meses o toda la vida, dependiendo fundamentalmente si el riesgo de formar trombos o co\u00e1gulos persiste en el tiempo o no.<\/p>\n Piense en este tratamiento como si fuera un seguro de vida que lo protege en silencio. No olvide que lo que buscamos es prevenir un mal mayor. Recuerde que estos medicamentos son potencialmente peligrosos si no sigue estrictamente las instrucciones de su hemat\u00f3logo y que no todos los m\u00e9dicos son especialistas en coagulaci\u00f3n.<\/p>\n Es absolutamente esencial que usted coopere con nosotros para obtener el mayor beneficio posible de su tratamiento sin cambiar su calidad de vida. <\/em> 1- Lleve la cartilla de instrucciones con usted. Mu\u00e9strela al doctor, dentista o farmac\u00e9utico antes de cualquier tratamiento nuevo. Constate que en el laboratorio de coagulaci\u00f3n tengan su tel\u00e9fono particular y su direcci\u00f3n por si tienen que comunicarse urgente con usted. Use una pulsera de identificaci\u00f3n o una tarjeta en su billetera que indique su condici\u00f3n de anticoagulado.<\/p>\n 2- Concurra regularmente a los controles de coagulaci\u00f3n. La indicaci\u00f3n de la dosis debe ser efectuada por un m\u00e9dico con experiencia en el manejo de anticoagulaci\u00f3n. Es importante saber que nivel del anticoagulante tiene en sangre al menos una vez cada 4 – 6 semanas. No hacer el control por periodos mayores de tiempo podr\u00eda ser peligroso. Puede desayunar para el control de coagulaci\u00f3n pero no debe ingerir alimentos grasos.<\/p>\n 3- La complicaci\u00f3n m\u00e1s importante de la terap\u00e9utica con anticoagulantes orales es la hemorragia. Por lo tanto informe a su doctor de inmediato en caso de sangrados como: sangrado por nariz o enc\u00edas, orina roja u oscura, materia fecal con sangre o negra, hematomas o moretones espont\u00e1neos, cualquier otro sangrado que lo alarme o en caso de una ca\u00edda seria o golpes importantes en la cabeza. Recuerde que los m\u00e9dicos tenemos ant\u00eddotos para revertir el efecto anticoagulante como la vitamina k o concentrados de factores de coagulaci\u00f3n. Por lo tanto si tiene una hemorragia concurra a su hospital o comun\u00edquese con su hemat\u00f3logo para que podamos ayudarlo.<\/p>\n Las heridas superficiales no representan un problema grave y solo ser\u00e1 necesario hacer presi\u00f3n en la herida para que deje de sangrar. Un derrame hemorr\u00e1gico en la conjuntiva del ojo (parte blanca del ojo) pocas veces es provocado por los anticoagulantes orales y se debe sobre todo a ruptura de un capilar despu\u00e9s de un golpe de tos, estornudo o pico de hipertensi\u00f3n.<\/p>\n Concurra a su oftalm\u00f3logo y al control hematol\u00f3gico. Si apareciera alguna hemorragia o hematoma importante en forma espont\u00e1nea concurra al control aunque no sea la fecha indicada en su cartilla.<\/p>\n 4- Informe a su doctor o dentista que recibe tratamiento anticoagulante en caso de cirug\u00eda o tratamiento odontol\u00f3gico como una extracci\u00f3n dent\u00e1ria o tratamiento de conducto. Recuerde que estos medicamentos tardan entre 3 y 5 d\u00edas en dejar de actuar, por lo que en caso de una cirug\u00eda programada se debe planificar la suspensi\u00f3n con al menos una semana de anticipaci\u00f3n.<\/p>\n 5- Tome las tabletas del anticoagulante a la misma hora todos los d\u00edas, preferentemente por la tarde o noche para que, de ser necesario, pueda ajustar la dosis el mismo d\u00eda que hace el control.<\/p>\n 6- Trate de no olvidar tomar el anticoagulante. Si se olvida anote la fecha para contarle al hemat\u00f3logo en su pr\u00f3ximo control. No tome una dosis extra del medicamento si tiene dudas sobre si ya tomo o no el anticoagulante. No venga al control si se olvido de tomar el anticoagulante en los cuatro d\u00edas previos a la fecha que fue citado, s\u00edgalo tomando y postergue el control 4 d\u00edas. Si toma Sintrom no venga a controlarse al d\u00eda siguiente de suspender una dosis del anticoagulante a\u00fan si ese control estaba programado. Si se olvida m\u00e1s de una vez al mes de la toma del anticoagulante es preferible que use un pastillero con los d\u00edas marcados, donde cada semana ubique las pastillas a tomar en cada d\u00eda con la dosis justa.<\/p>\n 7- No tome aspirina o cualquier preparaci\u00f3n que contenga Acido Acetil Salic\u00edlico (aspirina) a menos que lo prescriba su cardi\u00f3logo o hemat\u00f3logo. Si tiene dolor de cabeza o gripe puede tomar Paracetamol.<\/p>\n 8- Muchos medicamentos pueden interferir con el efecto de los anticoagulantes orales aumentando y disminuyendo su acci\u00f3n en la sangre, por lo que en caso que le prescriban alg\u00fan medicamento nuevo consulte con su hemat\u00f3logo dentro de los tres d\u00edas de indicado el tratamiento. Especialmente av\u00edsenos si le indican analg\u00e9sicos y antiinflamatorios, estr\u00f3genos, medicamentos para la epilepsia, drogas para bajar el colesterol, antibi\u00f3ticos, antidepresivos y antiarritmicos. Tenga en cuenta que muchos medicamentos de venta libre podr\u00edan afectar el tratamiento anticoagulante como antigripales, anti\u00e1cidos, laxantes y vitaminas.<\/p>\n 9- Lo que usted come puede afectar el nivel de anticoagulaci\u00f3n. No haga dietas abruptas. No consuma en forma irregular alimentos ricos en vitamina k como verduras de hoja y coles, pero tampoco los suprima por completo de su dieta. En realidad su dieta puede ser tan variada como sus preferencias personales lo indiquen. Tenga en cuenta que algunos compuestos vitam\u00ednicos o suplementos dietarios hipercal\u00f3ricos tienen altas dosis de vitamina k.<\/p>\n 10- No consuma alcohol en grandes cantidades ya que puede afectar a su h\u00edgado que es donde act\u00faa el anticoagulante.<\/p>\n 11- Suspenda el anticoagulante y avise a su medico hemat\u00f3logo de inmediato si queda embarazada para poder reemplazarlo por otra droga anticoagulante como la heparina, ya que estos medicamentos pueden traer problemas al bebe en las primeras semanas del embarazo. Si es posible av\u00edsenos si tiene planeado embarazarse para informarle el camino a seguir con su tratamiento anticuagulante. La lactancia materna no esta contraindicada en madres que reciben anticoagulantes orales.<\/p>\n 12- No se aplique inyecciones intramusculares ya que le pueden producir un gran hematoma en la zona de la inyecci\u00f3n por estar anticoagulado. Puede aplicarse inyecciones subcut\u00e1neas o endovenosas sin peligro al igual que vacunas antigripales o de otro tipo.<\/p>\n 13- Evite golpes y ca\u00eddas. No practique deportes de riesgo, tenga especial cuidado con las escaleras.<\/p>\n 14- Comunique a su hemat\u00f3logo en caso de internaci\u00f3n o si tiene diarrea, fiebre, si su piel se pone de color amarillo o si se descompensa su coraz\u00f3n, ya que podr\u00eda necesitar ajustar la dosis del anticoagulante. Es muy importante que su presi\u00f3n arterial se mantenga normal, recuerde que tener la presi\u00f3n muy alta predispone a un mayor riesgo de tener una hemorragia cerebral.<\/p>\n 15- Si va a hacer un viaje prolongado recuerde llevar cantidad suficiente del medicamento. Tambi\u00e9n avise a su hemat\u00f3logo antes de salir para coordinar si requiere un control previo al viaje o en otro centro.<\/p>\n 16- Mantenga este medicamento lejos del alcance de los ni\u00f1os.<\/p>\n Bibliograf\u00eda:<\/p>\n
\n\u00bfQui\u00e9nes tienen que tomar AO?<\/h2>\n
\n\u2022 que tienen una trombosis venosa para que esta mejore, no progrese y el co\u00e1gulo se disuelva.
\n\u2022 que tienen una v\u00e1lvula card\u00edaca artificial (mec\u00e1nica) para que no se tape.
\n\u2022 que tienen el coraz\u00f3n agrandado, para que no se formen co\u00e1gulos en su interior que puedan embolizar.
\n\u2022 con arritmia como la fibrilaci\u00f3n auricular, que puede predisponer a formar co\u00e1gulos en el coraz\u00f3n.<\/p>\n
\n
\nTiempo de Protombina o Tiempo de Quick<\/h2>\n
\n
\nMedicamentos<\/h2>\n
Gu\u00eda para el paciente anticoagulado<\/h2>\n
\nHe aqu\u00ed algunos consejos y normas \u00fatiles de cosas que puede o no puede hacer cuando est\u00e1 bajo tratamiento con anticoagulantes orales.<\/em><\/p>\n
\n\n
\n