http:\/\/www.infobae.com\/2014\/11\/05\/1606784-trombofilia-el-diagnostico-tiempo-puedesalvar-embarazos<\/p>\n
Buenos Aires, 27 de noviembre de 2014<\/p>\n
Se\u00f1or Director:<\/p>\n
El tema de las complicaciones obst\u00e9tricas es muy doloroso para las familias que las han sufrido, quienes comprensiblemente buscan identificar y tratar las causas para lograr un embarazo exitoso en el futuro. Desde el punto de vista m\u00e9dico es un tema complejo ya que son muchos los factores que pueden ocasionar estas complicaciones y en algunos casos, no es posible determinar una causa.<\/p>\n
Los abajo firmantes, en nuestra calidad de m\u00e9dicos hemat\u00f3logos especialistas en Hemostasia y Trombosis, consideramos oportuno aportar algunas aclaraciones a la nota publicada el 5 de noviembre pr\u00f3ximo pasado:<\/p>\n
1- En la evaluaci\u00f3n de una mujer que ha sufrido una p\u00e9rdida de embarazo, son fundamentales la historia personal, los antecedentes ginecol\u00f3gicos y obst\u00e9tricos y la historia familiar. Los problemas gen\u00e9ticos, hormonales, infecciosos y anat\u00f3micos, son la causa de la mayor\u00eda de las p\u00e9rdidas de embarazos tempranos. El criterio para estudiar trombofilia no es \u201cla p\u00e9rdida de dos embarazos consecutivos\u201d: debe evaluarse a cada paciente individualmente, con su historia y los datos de cada embarazo perdido.<\/p>\n
2- El t\u00e9rmino \u201ctrombofilia\u201d engloba una serie de trastornos de la coagulaci\u00f3n que predisponen a mayor riesgo de trombosis venosa principalmente. Dichos trastornos tienen diferente frecuencia en la poblaci\u00f3n y diferente \u201cpoder\u201d para causar trombosis. No se conoce a\u00fan si esa divisi\u00f3n puede aplicarse a los problemas obst\u00e9tricos. De hecho, las trombofilias hereditarias que son las m\u00e1s trombog\u00e9nicas (pero afortunadamente las m\u00e1s raras), no han demostrado ser causantes de ciertas complicaciones obst\u00e9tricas, como la preeclampsia, parto prematuro, o de fallas de implantaci\u00f3n o p\u00e9rdidas embrionarias en humanos.<\/p>\n
El estudio de trombofilia no tiene valor predictivo sobre la evoluci\u00f3n del embarazo. La mayor\u00eda de las mujeres con trombofilia ignora que la tienen y cursan embarazos no complicados. Para decidir qu\u00e9 beneficio le ofrecer\u00e1 a una mujer la detecci\u00f3n de trombofilia es necesario evaluar a cada paciente individualmente, en conjunto con el m\u00e9dico obstetra. Adem\u00e1s, es necesario considerar el impacto psicol\u00f3gico del r\u00f3tulo \u201ctrombofilia\u201d en mujeres j\u00f3venes y sanas.<\/p>\n
Ninguna sociedad cient\u00edfica nacional o internacional de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, Medicina Reproductiva o Hematolog\u00eda recomienda la b\u00fasqueda rutinaria de trombofilia. Sugerir que 16 o cualquier n\u00famero de determinaciones de laboratorio son suficientes para resolver un problema tan complejo es simplificar el acto m\u00e9dico, corriendo incluso el riesgo de que otros problemas de salud pasen inadvertidos o no sean suficientemente valorados.<\/p>\n
3- Con respecto al costo-beneficio de una conducta m\u00e9dica, surge de la publicaci\u00f3n que la limitaci\u00f3n estar\u00eda dada por el costo de los estudios y que si fuera cubierto por ley, ayudar\u00edamos a muchas mujeres y ni\u00f1os. Se debe aclarar que cuando un paciente es evaluado por un especialista en Hematolog\u00eda y necesita un estudio de trombofilia, obras sociales y prepagas atienden la necesidad del paciente incluyendo los estudios que hagan falta, sin necesidad de recursos extraordinarios.<\/p>\n
El hallazgo de una trombofilia no justifica autom\u00e1ticamente una conducta terap\u00e9utica con drogas antitromb\u00f3ticas. En estas circunstancias todo tratamiento implica tratar dos pacientes, madre y beb\u00e9. Debe tenerse en cuenta que ning\u00fan tratamiento est\u00e1 exento de complicaciones, en ocasiones graves. La heparina act\u00faa a trav\u00e9s de m\u00faltiples mecanismos y si se espera alg\u00fan beneficio por su uso en un nuevo embarazo, es un tema que deber\u00e1 explicitarse individualmente con la pareja afectada, aclarando que en ning\u00fan caso podr\u00e1n asegurarse los resultados positivos deseables.<\/p>\n
Dra. Luc\u00eda Celebrin, Dr. Jos\u00e9 Ceresetto, Dra. Cecilia Colorio, Dr. Daniel Fassi, Dr. Jos\u00e9 Luis Fedele, Dr. Hugo Ferro, Dra. Mar\u00eda del Carmen Gallo, Dra. Carla Giumelli, Dra. Beatriz Grand, Dr. Jorge Korin, Dr. Alberto Maneyro, Dra. Susana Meschengieser, Dra.Diana Penchasky, Dra. Dolores Puente, Dra. Andrea Rossi, Dra. Anal\u00eda S\u00e1nchez Luceros, Dr. Luis Xavier,<\/p>\n
Dra. Patricia Casais
\nPresidente
\nGrupo Cooperativo Argentino de Hemostasia y Trombosis<\/p>\n
Dr. Miguel Castro R\u00edos
\nPresidente
\nSociedad Argentina de Hematolog\u00eda<\/p>\n